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针刺疗法对治疗三叉神经痛有一定疗效,尤其适当做急性发作期,它的亮点就是见效快。针刺疗法有电针、耳针、水针、头针、足针及深刺疗法。《灵枢.经脉》云:“胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角······其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。”“大肠手阳明之脉·····其支者,从缺盆上颈贯頬,入上下齿中,反出挟口交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。”“胃阳明之脉,起于鼻之交安中旁纳太阳之脉,下循鼻外,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发承,至额颅。”少阳、阳明之脉均行与头面,风痰阻于少阳、阳明之脉络,导致气血不通,故出现头面部疼痛,初期邪浅故痛轻,久之邪深故痛重。针刺取手阳明之合谷,足阳明之下关,足少阳之阳白,以祛风通络止痛。通则不痛。
从现代医学解剖观点来看,针刺的部位大多还有三叉神经分支部位相符,针刺后可能由于神经系统的调及其用途,以致三叉神经痛减轻甚至消失。 三叉神经 第五对脑神经,从脑桥发出,每侧分三支,分布在眼、上颌、下颌等部位,核心管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮还有脑膜的感觉。
三叉神经(n.trigminus)为混合神经,是粗大的脑神经(第5对脑神经),包含一般躯体感觉还有特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核,其轴突组成三叉神经运动根,自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑,位于感觉根的前内侧,随下颌神经分布至咀嚼肌等。一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内,此结位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹前方。三叉神经结有假单极神经元组成,其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根,由脑桥腹侧面入脑后,止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布于头面部皮肤及其眼、鼻及口腔的粘膜。
自三叉神经结往前发出三支由周围突组成的三条大的分支,至内向外依次为眼神经、上颌神经及下颌神经:
1. 眼神经(n.ophthalmicus)在三支中最小,只包含一般躯体感觉纤维,眼神经往前进入海绵窦外侧壁,经眶上裂入眶,分布于额顶部、上睑及其鼻背皮肤,还有眼球、泪腺、结膜以及部分鼻腔粘膜)。
(1) 泪腺神经 细小,沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺还有上睑的皮肤。
(2) 额神经 较粗大,位于上睑提肌的上方,分2~3支,其中眶上神经较大,经眶上切迹,分支分布于额顶部皮肤。
(3) 鼻睫神经 在上直肌的深面,越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出很多分支,不一样分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜及其鼻背皮肤。
2. 上颌神经(n.maxillaris) 也是一般躯体感觉神经,自三叉神经节发出后,马上进入海绵窦外侧壁,之后经圆孔出颅,进入翼腭窝,再经眶下裂入眶,续为眶下神经。上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔以及口腔的粘膜还有睑裂间的面部皮肤
(1) 眶下神经 为上颌神经的终支,利用眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部,分为数支分布于下睑、鼻翼及其上唇的皮肤。
(2) 颧神经 在翼腭窝内发出,经眶下裂入眶,穿眶外侧壁至面部,分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合,此支进入泪腺,操纵泪腺分泌。
(3) 上牙槽神经 分为上牙槽前、中、后支。后支有2~3支,在翼腭窝内自上颌神经发出后,穿上颌骨体后面进入骨质。上牙槽前、中支从眶下神经分出,三支在上颌牙槽骨质内吻合,形成上牙丛,分支分布于上颌窦,上颌各牙及其牙龈。
3.下颌神经(n.mandibularis)为混合神经,是三支中最粗大的分支。自三叉神经节发出后,经卵圆孔出颅腔达颞下窝,马上分为不少支。其中特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。一般躯体感觉纤维分布于下颌各牙、牙龈、舌前2/3还有口腔底粘膜及其耳颞区及其口裂以下的面部皮肤。
(1) 耳颞神经 以两根起始,向后包绕脑膜中动脉后合成一干,穿入腮腺实质内,与颞浅动脉伴行,向上分支布于耳廓眼前以及颞区皮肤及其腮腺。
(2) 颊神经 沿颊肌外边前行,穿此肌后分布于颊粘膜和颊区直至口角的皮肤。
(3) 舌神经 在下牙槽神经的前面,经翼外肌深面下行,途中有面神经的鼓索从后方加入此神经。此后越过翼内肌浅面到达下颌下腺的上方,再沿舌骨舌肌的表面行至舌尖。舌神经分支分布于口腔底及其舌前2/3的粘膜,接受一般躯体感觉的激励。
(4) 下牙槽神经为混合神经,含一般躯体感觉纤维还有特殊内脏运动纤维。下牙槽神经在舌神经的后方,沿翼内肌的外侧面下行,其中的特殊内脏运动纤维分出分支,支配下颌舌骨肌及其二腹肌前腹。一般躯体感觉纤维经下颌孔入下颌管。在下颌管内分支构成下牙丛,分支分布于下颌各牙及其牙龈。其终支自颏孔穿出称颏神经,分布于颏部及下唇的皮肤及其粘膜。
(5) 咀嚼肌神经 为特殊内脏运动神经,分数支支配全部咀嚼肌。
三叉神经损伤部位不一样,可有不一样的表现:
三叉神经半月节以上损伤时:可出现患侧头面部皮肤及舌、口、鼻腔粘膜的一般感觉丧失;角膜反射消失;患侧咀嚼肌瘫痪,张口时下颌偏向患侧。
三叉神经半月节以下受损时:可出现各单支损伤表现,眼神经受损时,出现患侧睑裂以上皮肤感觉屏障,角膜反射消失;上颌神经损伤时可至患侧下睑及上唇皮肤、上颌牙齿、牙龈及硬腭粘膜的感觉屏障;下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿、牙龈及舌前2/3还有下颌皮肤的一般感觉屏障,并有患侧咀嚼肌的运动屏障。